viernes, 3 de agosto de 2018

Aspectos éticos y legales de la atención al detenido


En algunas ocasiones un médico de familia se encuentra en la situación de prestar asistencia a un detenido, si esto de por sí ya supone alguna dificultad, en casos de detenidos violentos o con trastornos mentales, no es menor la dificultad de tratar a veces , a los agentes del orden público que los acompañan, que en su labor de custodia pretenden en ocasiones, estar presentes en el acto médico (para garantizar la seguridad del profesional), o disponer del diagnóstico( para reportar al juez) , esto puede suponer  según como se haga,  una falta de respeto a la intimidad y confidencialidad del paciente que el profesional no debe permitir.

A propósito de una situación difícil vivida por una compañera de medicina de familia en la atención a un detenido, en un servicio de urgencias hospitalario , publicamos un artículo en la revista FMC2017; 24(7): 364-9 donde se pretende clarificar a los facultativos que no ejercen en el ámbito penitenciario,  como proceder en el caso de que deban  prestar asistencia sanitaria a una persona que llega a ellos detenida por las fuerzas de seguridad. El papel del médico de familia que realiza la primera atención es clave en muchas ocasiones, no solo para la salud del paciente , sino para el posterior desarrollo de la causa judicial, si ha lugar.  

Puesto que el informe del médico y, en su caso el parte de lesiones, son los documentos con los que contará el juez posteriormente, para juzgar una posible causa, es importante que se realicen con vistas a la función que han de desempeñar: su misión de contextualizar el daño, de modo que cuando el informe sea leído por el juez, este pueda tener una visión lo más completa posible, que le permita comprenderlo en su amplitud, que no se reduce a los aspectos anatómicos y funcionales, sino también al impacto psicológico o social que detecte.

Recomendamos la lectura del artículo para a través del caso real sucedido, entender el procedimiento a seguir en similares situaciones. Y recogemos en esta reseña los puntos clave a  tener en cuenta  en la atención al detenido:

- La atención al detenido tiene unas características especiales y es necesario  para el médico conocer protocolos de actuación para determinadas situaciones.
- Una persona, por el hecho de estar detenida, no puede dejar de ser tratada con el respeto que exige su dignidad humana.
- Además de este principio ético, intervienen otros: bien sea de los que fundamentan la Bioética o de los forman parte del código deontológico  profesional.
- El médico de familia es responsable de la atención cuando el detenido aún no ha  sido puesto a disposición judicial.
- El médico forense es responsable de la atención al detenido puesto a disposición  judicial pero el juez puede determinar qué médico debe atender al paciente, en  caso de  ausencia de forense.
- El médico debe velar por la intimidad del paciente y la confidencialidad de los datos clínicos de la historia clínica.
- El informe médico y, en su caso, el parte de lesiones son los documentos a cumplimentar por el médico en la atención al detenido, con ellos contará el  juez posteriormente para juzgar una posible causa.
- Estos documentos esenciales deberán registrar no solo aspectos anatómicos y  funcionales sino también el impacto psicológico o social que se detecte.
- El médico, no  está obligado a realizar una exploración e informe con fines  periciales, a  no ser que un juez expresamente se lo ordene.
- En ningún caso las fuerzas de seguridad podrán obligar al detenido a someterse  a reconocimiento médico. Solo la autoridad judicial tiene competencia para ello.

Entrada elaborada por: Carmiña Fernandez Casadelrrey

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